ABSTRACT Objective: The aim of the study is to know the changes in the degree of control of patients with type 2 diabetes mellitus in a Spanish health center (public, SESCAM) and a Portuguese health center (Functional Health Unit) after a two-year follow-up period. Design: Cohort study. Location: Primary Care. Participants: Patients with type 2 diabetes who were reviewed two years after a first control (July and November 2014, respectively in Portugal and Spain). Main measurements: The data obtained from the computerized clinical records were sex, age, years of disease course, body mass index (BMI), microalbuminuria, glycosylated hemoglobin (HbA1c), lipid profile, complications, and treatment. The information was entered into a computerized database with the statistical program SPSS 17.0. Descriptive statistics and comparison of proportions and means/medians were performed. Results: 200 Portuguese patients and 278 Spanish patients were studied in 2014. Information on their clinical follow-up was available two years after for 135 Portuguese and 248 Spanish. The mean age of these patients in 2016 was 71.2 years (SD: 11.0), with 46.0% of women. There were no differences in the distribution by age and sex in both centers. The median of variation in HbA1c after 2 years was 0.0 (interquartile range:-0.4 to 0.5), without statistically significant (NS) differences for Portuguese patients and moderate increase (p=0.05) for Spanish patients. The Portuguese presented a mean BMI decrease of 0.05 (95%CI:-0.27 to 0.37) and Spanish patients had a mean increase of 0.07 (95%CI:-0.27 to 0.41), NS differences. Conclusion: After 2 years of follow-up, Portuguese patients showed a slight weight reduction, with stability in their HbA1c levels, while Spanish patients worsened slightly in both parameters.

RESUMEN Objetivo: Conocer los cambios en el grado de control después de 2 años, de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en un centro de Salud español (público, SESCAM) y otro portugués (Unidad de Salud Funcional). Diseño: Estudio de cohorte. Emplazamiento: Atención Primaria. Participantes: Pacientes con DM2 que revisados 2 años después de un primer control (julio y noviembre del 2014, respectivamente en Portugal y España). Mediciones Principales: A partir de las historias clínicas informatizas se obtuvieron los siguientes datos: sexo, edad, años de evolución, índice de masa corporal (IMC), microalbuminuria, hemoglobina glicosilada (HbA1c), perfil lipídico, presencia de complicaciones y tratamiento. La información fue introducida en una base de datos informatizada por medio del programa estadístico SPSS 17.0. Se realizó estadística descriptiva y comparación de proporciones y medias/medianas. Resultados: En 2014 se estudiaron 200 pacientes portugueses y 278 españoles. Dos años después, se disponía de información en sus historias clínicas para 135 portugueses y 248 españoles. La media de edad de estos pacientes en 2016 era de 71,2 años (DE: 11,0), con 46,0 % de mujeres. No había diferencias en la distribución por edad y sexo entre ambos centros. La mediana de variación en la HbA1c a los 2 años era 0,0 (rango intercuartil:-0,4 a 0,5), sin diferencias estadísticamente significativas en los portugueses y un moderado aumento (p=0,05) para los españoles. Los portugueses presentaban una disminución media del IMC de 0,05 (IC95 %:-0,27 a 0,37) y los españoles tenían un aumento medio de 0,07 (IC95 %:-0,27 a 0,41), sin existir diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: A los 2 años de seguimiento, los pacientes portugueses mostraron una leve reducción de peso, con estabilidad en sus cifras de HbA1c, mientras que los españoles empeoraron ligeramente en ambos parámetros.

ABSTRACT Objective: The aim of the study is to know the level of patient satisfaction with the care received in a Spanish health center (public, SESCAM) and in a Portuguese health center (Functional Health Unit). Design: cross-sectional study. Location: Primary Care. Participants: Patients who visited the health center consecutively during the months of July (Portugal) and November (Spain) in 2014 (80 and 87 patients, respectively) and 2016 (144 and 174, respectively). Main measurements: EUROPEP questionnaire, with 23 items, validated and internationally standardized. Other variables: age, sex, education level. The statistical analysis included a description of the variables and a comparison of answers in both health centers (Mann-Whitney U test). Results: In 2014, the mean age was 50.1 in Spain and 56.9 years in Portugal (p=0.011); in 2016 there were no statistically significant differences (NS) by age, with a global average of 49.9 years. In both years there was a slight female predominance in both centers. In general, Portuguese patients had a more favorable opinion about the care received. The most striking differences (p<0.001) were found, in 2014, for items: the doctor explains sufficiently about their symptoms (97.2 vs 81.7 %), helps to deal with emotions (94.5 vs 74.1 %); and waiting time (74.7 vs 40.0 %). In 2016: the doctor shows interest in their situation (59.9 vs 75.5 %), makes it easier to talk about their problems (59.6 vs 79.0 %), takes great care in addressing their problems (55.9 vs 73.3 %), examines (58.1 vs 81.2 %), provides prevention (50.0 vs 74.5 %), explains sufficiently about their symptoms (58.0 vs 77.2 %), helps to deal with emotions (47.5 vs 71.2 %), knows what has been done during previous visits (52.8 vs 74.8 %), and waiting time (12.9 vs 35.7 %). With regard to questions assessing some aspects related to professionalism (listening skills, confidentiality, helping to feel well) and administrative aspects (getting an appointment, or contact by telephone) there were NS. Conclusion: Portuguese users of Functional Health Unit have shown a higher degree of satisfaction with the care provided compared with those who were attended in the Spanish health center.

RESUMEN Objetivo: Conocer el grado de satisfacción de los pacientes con la atención recibida en un centro de salud español (público, SESCAM) y otro portugués (Unidad de Salud Funcional). Diseño: Estudio transversal. Emplazamiento: Atención Primaria. Participantes: Pacientes que acudían de forma consecutiva a consulta durante los meses de julio (Portugal) y noviembre (España) de 2014 (80 y 87 pacientes, respectivamente) y 2016 (144 y 174, respectivamente). Mediciones Principales: Cuestionario EUROPEP, con 23 ítems, validado y estandarizado internacionalmente; otras variables: edad, sexo, nivel de estudios. El análisis estadístico incluyó descripción de variables y comparación de respuestas en ambos centros (U de Mann-Whitney). Resultados: En 2014, la media de edad fue de 50,1 años en los españoles y 56,9 en los portugueses (p=0,011); en 2016 no se encontraron diferencias estadísticamente significativas por edad, con una media global de 49,9 años. En ambos años existía un ligero predominio femenino en los dos centros. En general, los pacientes portugueses tenían una opinión más favorable acerca de la atención que recibían. Las diferencias más llamativas (p<0,001) se encontraron, en 2014, para los ítems: el médico le habla suficientemente acerca de sus síntomas (97,2 vs 81,7 %), le ayuda a manejar las emociones (94,5 vs 74,1 %) y con el tiempo de espera (74,7 vs 40,0 %). En 2016: el médico muestra interés sobre su situación (59,9 vs 75,5 %), facilita poder contar sus problemas (59,6 vs 79,0 %), se esmera en el abordaje de sus problemas (55,9 vs 73,3 %), le explora (58,1 vs 81,2 %), le ofrece prevención (50,0 vs 74,5 %), le habla suficientemente acerca de sus síntomas (58,0 vs 77,2 %), le ayuda a manejar las emociones (47,5 vs 71,2 %), sabe lo que se ha hecho durante anteriores visitas (52,8 vs 74,8 %), y con el tiempo de espera (12,9 vs 35,7 %). Con relación a ítems que valoran algunos aspectos relacionados con profesionalismo (escucha, confidencialidad, ayudar a sentirse bien) o administrativos (conseguir una cita o contactar por teléfono), no existían diferencias significativas. Conclusiones: Los pacientes portugueses atendidos en la Unidad de Salud Funcional han mostrado una mayor satisfacción con la asistencia recibida que los atendidos en el centro de salud español.

Abstract Objective: To analyse perceived sexual satisfaction, sexual dysfunction, satisfaction with affective relationships and confidence and communication in existing relationships, related to a past history of childhood sexual abuse (CSA) and type suffered, among women treated as part of the Catalonian Sexual and Reproductive Health Care Programme (PASSIR). Method: Multicentric, descriptive, cross-sectional study. A total of 1,013 women over the age of 18 years, who underwent psychological therapy at any of the 24 PASSIR centres, were enrolled. A structured, anonymised, self-administered Sex History Questionnaire adapted from Wyatt (1985) & Dubé et al. (2005), and the Female Sexual Function Index (Rosen, 2000), were used. Statistical analysis was descriptive, bivariate and multivariate. Results: Women who suffered childhood sexual abuse had a significantly higher prevalence of sexual dysfunction, with lower perceived sexual satisfaction. CSA with penetration or attempted penetration was associated with greater arousal difficulties and greater rejection. Women who experienced CSA were less confident and experienced greater communication difficulties with their partner. Conclusions: It is necessary to identify potential childhood sexual abuse among women who seek therapy due to relationship problems. It is also necessary to continue research into protective factors and therapeutic interventions to alleviate the consequences of CSA in adult life.

Resumen Objetivo: Analizar la satisfacción sexual percibida, las disfunciones sexuales, la satisfacción con las relaciones afectivas, la confianza y la comunicación con la pareja actual, en función del antecedente de abuso sexual en la infancia y la adolescencia, y el tipo padecido, en mujeres atendidas dentro del Programa de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva de Catalunya (PASSIR). Método: Estudio multicéntrico, descriptivo y transversal. Participaron 1013 mujeres mayores de 18 años, atendidas en visita psicológica en los 24 Centros del PASSIR. Se utilizó un cuestionario estructurado autoadministrado y anónimo adaptado del Cuestionario de abuso sexual en la infancia y adolescencia de Wyatt (1985) y Dubé et al. (2005), y el Female Sexual Function Index de Rosen (2000). Análisis estadístico descriptivo, bivariado y multivariado. Resultados: Todas las disfunciones sexuales resultaron significativamente más frecuentes en las mujeres que padecieron abuso sexual en la infancia y la adolescencia, y la satisfacción sexual percibida fue menor. Las situaciones de abuso sexual con intento de penetración o penetración se asociaron a más dificultades de excitación y mayor rechazo. Las mujeres que sufrieron abuso sexual en la infancia y la adolescencia manifestaron menos confianza y más dificultades de comunicación con la pareja. Conclusiones: Es necesario identificar un posible abuso sexual en la infancia y la adolescencia en las mujeres que consultan por problemas con sus parejas, y continuar investigando sobre factores protectores e intervenciones terapéuticas tendentes a paliar las consecuencias de dicho abuso al llegar a la vida adulta.

Abstract Objective: To analyse perceived sexual satisfaction, sexual dysfunction, satisfaction with affective relationships and confidence and communication in existing relationships, related to a past history of childhood sexual abuse (CSA) and type suffered, among women treated as part of the Catalonian Sexual and Reproductive Health Care Programme (PASSIR). Method: Multicentric, descriptive, cross-sectional study. A total of 1,013 women over the age of 18 years, who underwent psychological therapy at any of the 24 PASSIR centres, were enrolled. A structured, anonymised, self-administered Sex History Questionnaire adapted from Wyatt (1985) & Dubé et al. (2005), and the Female Sexual Function Index (Rosen, 2000), were used. Statistical analysis was descriptive, bivariate and multivariate. Results: Women who suffered childhood sexual abuse had a significantly higher prevalence of sexual dysfunction, with lower perceived sexual satisfaction. CSA with penetration or attempted penetration was associated with greater arousal difficulties and greater rejection. Women who experienced CSA were less confident and experienced greater communication difficulties with their partner. Conclusions: It is necessary to identify potential childhood sexual abuse among women who seek therapy due to relationship problems. It is also necessary to continue research into protective factors and therapeutic interventions to alleviate the consequences of CSA in adult life.

Resumen Objetivo: Analizar la satisfacción sexual percibida, las disfunciones sexuales, la satisfacción con las relaciones afectivas, la confianza y la comunicación con la pareja actual, en función del antecedente de abuso sexual en la infancia y la adolescencia, y el tipo padecido, en mujeres atendidas dentro del Programa de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva de Catalunya (PASSIR). Método: Estudio multicéntrico, descriptivo y transversal. Participaron 1013 mujeres mayores de 18 años, atendidas en visita psicológica en los 24 Centros del PASSIR. Se utilizó un cuestionario estructurado autoadministrado y anónimo adaptado del Cuestionario de abuso sexual en la infancia y adolescencia de Wyatt (1985) y Dubé et al. (2005), y el Female Sexual Function Index de Rosen (2000). Análisis estadístico descriptivo, bivariado y multivariado. Resultados: Todas las disfunciones sexuales resultaron significativamente más frecuentes en las mujeres que padecieron abuso sexual en la infancia y la adolescencia, y la satisfacción sexual percibida fue menor. Las situaciones de abuso sexual con intento de penetración o penetración se asociaron a más dificultades de excitación y mayor rechazo. Las mujeres que sufrieron abuso sexual en la infancia y la adolescencia manifestaron menos confianza y más dificultades de comunicación con la pareja. Conclusiones: Es necesario identificar un posible abuso sexual en la infancia y la adolescencia en las mujeres que consultan por problemas con sus parejas, y continuar investigando sobre factores protectores e intervenciones terapéuticas tendentes a paliar las consecuencias de dicho abuso al llegar a la vida adulta.

Objective: To determine the prevalence of negative mood states in adolescents according to gender, to analyze variability among schools, and to evaluate the associated factors. Methods: A cross-sectional study with a cluster design was carried out. We administered the High-school students health survey to a sample of 9,340 students (aged 14-16 years) in the third and fourth year of Compulsory Secondary Education in Catalonia, Spain, during the 2005-6 academic year. The main outcome measure was evidence of a negative mood state. A multilevel logistic regression model stratified by gender was used to identify the factors associated with negative mood states and to determine variability among distinct schools. Results: Approximately 19% of adolescents reported evidence of a negative mood state, with a higher prevalence in girls (25%). The most significant factors associated with negative mood states were "use of tranquilizers" and "having eating disorders" in girls and "not exercising" and "poor self-perception of health status" in boys. In both genders, variability was found among schools in the prevalence of negative mood states (girls: variance = 0.078; p <0.001; boys: variance = 0.079; p = 0.012). Conclusions: The prevalence of negative mood states in adolescent boys and girls was high. Differences were observed between genders in the factors related to these health states. The variability observed in the prevalence of negative mood states among distinct schools could not be explained by the study variables. Our results emphasize the association between the use of tranquilizers and negative mood states.

Objetivos: Determinar la prevalencia del estado de ánimo negativo entre alumnos adolescentes según sexo, analizar la variabilidad entre escuelas y evaluar los factores asociados. Métodos: Estudio transversal basado en un muestreo por conglomerados bietápico. Administramos una encuesta de salud a 9340 estudiantes de tercero y cuarto curso de Educación Secundaria Obligatoria de 14 a 16 años de edad, en Cataluña, durante el curso escolar 2005-06. La variable principal fue el estado de ánimo negativo. Se usó un modelo de regresión logística multinivel estratificado por sexo para identificar los factores asociados al estado de ánimo negativo y determinar la variabilidad entre las diferentes escuelas. Resultados: Aproximadamente el 19% de los adolescentes refirieron un estado de ánimo negativo, siendo más prevalente entre las chicas (25%). En ellas, los factores asociados significativamente con estados de ánimo negativo fueron «tomar tranquilizantes» y tener trastornos alimentarios, mientras que en los chicos fueron no realizar deporte y tener una mala percepción de su estado de salud. Hay variabilidad en la prevalencia del estado de ánimo negativo según las escuelas en ambos sexos (chicas: varianza = 0,078, p <0,001; chicos: varianza = 0,079, p = 0,012). Conclusiones: La prevalencia del estado de ánimo negativo entre los adolescentes fue alta. Se observaron diferencias entre sexos respecto a los factores relacionados con este estado de salud. Destacó la asociación del uso de tranquilizantes con el estado de ánimo negativo. Se observó una variabilidad de la prevalencia del estado de ánimo negativo entre las diferentes escuelas no explicada por las variables de estudio.

Objective: To determine the prevalence of negative mood states in adolescents according to gender, to analyze variability among schools, and to evaluate the associated factors. Methods: A cross-sectional study with a cluster design was carried out. We administered the High-school students health survey to a sample of 9,340 students (aged 14-16 years) in the third and fourth year of Compulsory Secondary Education in Catalonia, Spain, during the 2005-6 academic year. The main outcome measure was evidence of a negative mood state. A multilevel logistic regression model stratified by gender was used to identify the factors associated with negative mood states and to determine variability among distinct schools. Results: Approximately 19% of adolescents reported evidence of a negative mood state, with a higher prevalence in girls (25%). The most significant factors associated with negative mood states were "use of tranquilizers" and "having eating disorders" in girls and "not exercising" and "poor self-perception of health status" in boys. In both genders, variability was found among schools in the prevalence of negative mood states (girls: variance = 0.078; p <0.001; boys: variance = 0.079; p = 0.012). Conclusions: The prevalence of negative mood states in adolescent boys and girls was high. Differences were observed between genders in the factors related to these health states. The variability observed in the prevalence of negative mood states among distinct schools could not be explained by the study variables. Our results emphasize the association between the use of tranquilizers and negative mood states.

Objetivos: Determinar la prevalencia del estado de ánimo negativo entre alumnos adolescentes según sexo, analizar la variabilidad entre escuelas y evaluar los factores asociados. Métodos: Estudio transversal basado en un muestreo por conglomerados bietápico. Administramos una encuesta de salud a 9340 estudiantes de tercero y cuarto curso de Educación Secundaria Obligatoria de 14 a 16 años de edad, en Cataluña, durante el curso escolar 2005-06. La variable principal fue el estado de ánimo negativo. Se usó un modelo de regresión logística multinivel estratificado por sexo para identificar los factores asociados al estado de ánimo negativo y determinar la variabilidad entre las diferentes escuelas. Resultados: Aproximadamente el 19% de los adolescentes refirieron un estado de ánimo negativo, siendo más prevalente entre las chicas (25%). En ellas, los factores asociados significativamente con estados de ánimo negativo fueron «tomar tranquilizantes» y tener trastornos alimentarios, mientras que en los chicos fueron no realizar deporte y tener una mala percepción de su estado de salud. Hay variabilidad en la prevalencia del estado de ánimo negativo según las escuelas en ambos sexos (chicas: varianza = 0,078, p <0,001; chicos: varianza = 0,079, p = 0,012). Conclusiones: La prevalencia del estado de ánimo negativo entre los adolescentes fue alta. Se observaron diferencias entre sexos respecto a los factores relacionados con este estado de salud. Destacó la asociación del uso de tranquilizantes con el estado de ánimo negativo. Se observó una variabilidad de la prevalencia del estado de ánimo negativo entre las diferentes escuelas no explicada por las variables de estudio.

Objective: To analyze the factors associated with sexual risk behavior in adolescent girls and boys in order to plan future school health interventions. Methods: A cross-sectional study with two-stage cluster sampling that included 97 schools and 9,340 students aged between 14 and 16 years old was carried out in 2005-2006 in Catalonia (Spain). For the survey, a self-administered paper-based questionnaire was used. The questionnaire contained items on sociodemographic variables, use of addictive substances and mood states, among other items. These variables were tested as risk factors for unsafe sexual behavior. Results: This study included 4,653 boys and 4,687 girls with a mean age of 15 years. A total of 38.7% of students had had sexual relations at least once and 82.3% of boys and 63.0% of girls were engaged in sexual risk behaviors. The prevalence of sexual relations and risk behaviors was generally higher in boys than in girls, independently of the variables analyzed. Boys had more sexual partners (P<.001) and used condoms as a contraceptive method less frequently than girls (P<.001). Foreign origin was related to unsafe sexual activity in both genders. Alcohol consumption was also a risk factor in boys. Conclusions: Sexual risk behaviors among adolescents in Catalonia are higher in boys than in girls. Factors related to unsafe sexual activity in boys were foreign origin and alcohol consumption. In girls only foreign origin was a significant risk factor.

Objetivos: El objetivo de este estudio es analizar aquellos factores relacionados con conductas sexuales de riesgo en chicos y chicas para poder plantear futuras intervenciones. Métodos: Estudio transversal basado en un muestreo por conglomerados bietápico, que incluía 97 escuelas y 9.340 estudiantes de entre 14 y16 años, llevado a cabo en Cataluña durante 2005-2006. La información se recogió mediante una encuesta autoadministrada que incluía, entre otras, variables sociodemográficas, uso de sustancias adictivas y estado de ánimo de los adolescentes. Estas variables fueron analizadas como factores de riesgo de conducta sexual insegura. Resultados: El estudio incluyó 4.653 chicos y 4.687 chicas con una edad media de 15 años. El 30,7% de los estudiantes habían tenido al menos una relación sexual. El 82,3% de los chicos y el 63% de las chicas tenían un aumento de riesgo de experimentar una relación sexual insegura. La prevalencia de relaciones sexuales y de relaciones sexuales de riesgo era en general mayor en los chicos que en las chicas, independientemente de la variable analizada. Los chicos tenían más parejas sexuales (p<0,001) y habían utilizado el condón menos frecuentemente que las chicas (p<0,001). El factor que estaba relacionado con una conducta insegura en ambos sexos era el origen inmigrante, y en los chicos también el consumo de alcohol. Conclusiones: Las conductas de riesgo sexual entre los adolescentes catalanes son más elevadas en los chicos. Los factores relaciondos con una actividad insegura en los chicos son ser de origen inmigrante y el consumo de alcohol. En las chicas sólo ser de origen inmigrante resultó ser un factor de riesgo.

Objective: To analyze the factors associated with sexual risk behavior in adolescent girls and boys in order to plan future school health interventions. Methods: A cross-sectional study with two-stage cluster sampling that included 97 schools and 9,340 students aged between 14 and 16 years old was carried out in 2005-2006 in Catalonia (Spain). For the survey, a self-administered paper-based questionnaire was used. The questionnaire contained items on sociodemographic variables, use of addictive substances and mood states, among other items. These variables were tested as risk factors for unsafe sexual behavior. Results: This study included 4,653 boys and 4,687 girls with a mean age of 15 years. A total of 38.7% of students had had sexual relations at least once and 82.3% of boys and 63.0% of girls were engaged in sexual risk behaviors. The prevalence of sexual relations and risk behaviors was generally higher in boys than in girls, independently of the variables analyzed. Boys had more sexual partners (P<.001) and used condoms as a contraceptive method less frequently than girls (P<.001). Foreign origin was related to unsafe sexual activity in both genders. Alcohol consumption was also a risk factor in boys. Conclusions: Sexual risk behaviors among adolescents in Catalonia are higher in boys than in girls. Factors related to unsafe sexual activity in boys were foreign origin and alcohol consumption. In girls only foreign origin was a significant risk factor.

Objetivos: El objetivo de este estudio es analizar aquellos factores relacionados con conductas sexuales de riesgo en chicos y chicas para poder plantear futuras intervenciones. Métodos: Estudio transversal basado en un muestreo por conglomerados bietápico, que incluía 97 escuelas y 9.340 estudiantes de entre 14 y16 años, llevado a cabo en Cataluña durante 2005-2006. La información se recogió mediante una encuesta autoadministrada que incluía, entre otras, variables sociodemográficas, uso de sustancias adictivas y estado de ánimo de los adolescentes. Estas variables fueron analizadas como factores de riesgo de conducta sexual insegura. Resultados: El estudio incluyó 4.653 chicos y 4.687 chicas con una edad media de 15 años. El 30,7% de los estudiantes habían tenido al menos una relación sexual. El 82,3% de los chicos y el 63% de las chicas tenían un aumento de riesgo de experimentar una relación sexual insegura. La prevalencia de relaciones sexuales y de relaciones sexuales de riesgo era en general mayor en los chicos que en las chicas, independientemente de la variable analizada. Los chicos tenían más parejas sexuales (p<0,001) y habían utilizado el condón menos frecuentemente que las chicas (p<0,001). El factor que estaba relacionado con una conducta insegura en ambos sexos era el origen inmigrante, y en los chicos también el consumo de alcohol. Conclusiones: Las conductas de riesgo sexual entre los adolescentes catalanes son más elevadas en los chicos. Los factores relaciondos con una actividad insegura en los chicos son ser de origen inmigrante y el consumo de alcohol. En las chicas sólo ser de origen inmigrante resultó ser un factor de riesgo.